SOCIAC Kündigung der Mitgliedschaft:

Persönliche Daten:

Anrede:* Herr Frau

MitgliedsNr.:*

Name, Vorname:

Strasse:*

PLZ:*

Ort:*

Geburtsdatum:*

E-Mail:*

Kündigungsgründe:

Gründe: (300 Zeichen übrig)

Einverständniserklärung:

1. Einzugsermächtigung Ich ermächtige die SOCIAC e.V. widerruflich, die von mir zu entrichtenden Zahlungen bei Fälligkeit durch Lastschrift von meinem Konto einzuziehen.
2. SEPA-Lastschriftmandat Ich ermächtige die SOCIAC e.V. Zahlungen von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die von der SOCIAC e.V. auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen. Hinweis: Ich kann innerhalb von 8 Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen. Vor dem Einzug einer SEPA-Basislastschrift wird mich die SOCIAC e.V. über den Einzug in dieser Verfahrensart unterrichten.
3. Datenschutz Die angegebenen Daten werden unter Berücksichtigung des Bundes-Datenschutz-Gesetzes (BDSG) erhoben und ausschließlich für Zwecke der Mitgliederverwaltung gespeichert und genutzt.

einverstanden:* JA, es ist mir bewusst.

Weitere Angaben:

Ort:*

Datum:*

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